זכויות ילד נכה

גמלת ילד נכה באה לתת מענה וסיוע כלכלי להורים אשר ילדיהם סובלים מבעיות רפואיות וזאת במטרה להקל ולו במעט על הקשיים הכרוכים בגידול ילד נכה.

קצבת ילד נכה משולמת מגיל 91 ימים עד לגיל 18 שנים ושלושה חודשים בהתאם לתקנות המוסד לביטוח הלאומי. חשוב לציין כי קצבת ילד נכה לא משולמת לצמיתות וביטוח הלאומי רשאי לבחון את הילד מעת לעת ולהעריך את שיעור נכותו מחדש.

סכום הקצבה נע בין 1,771 ש״ח ל- 9,813 ש״ח לחודש בהתאם תקנות המוסד לביטוח הלאומי ולרמת הזכאות של הילד.

קיימות 5 רמות זכאות: 50%, 100%, 112%, 188% ו-235%.

התנאים לקבלת קצבת ילד נכה

• הילד נמצא בישראל.
• הילד הוא ילדו של מבוטח שהוא תושב ישראל
• הילד נמצא במשפחה או:
• הילד שוהה במוסד- החל מחודש 01.22 ילד השוהה במוסד לביטוח לאומי זכאי לקצבת ילד נכה.
• הילד מאושפז בבית חולים- ילד נכה המקבל קצבה ומאושפז בבית חולים לצורכי שיקום או ריפוי, הקצבה תשלום למשך 12 חודשים מיום האשפוז. בחלוף המועד תיבדק זכאותו לקצבה.
• ילד במשפחת אומנה- הורה ביולוגי אשר ילדו נמצא במשפחת אומנה לא יהיה זכאי לקצבת ילד נכה. החל מיום 1.6.24 משפחות אומנה יוכלו לקבל קצבת ילד נכה מהמוסד לביטוח הלאומי.

אילו ליקויים מזכים בקצבת ילד נכה?

• ילד הזקוק לנוכחות מתמדת של הזולת עקב מצבו הרפואי או ילד שבשל מצב רפואי איבד את כושר השיפוט שלו והוא זקוק להשגחה בכל שעות היום והלילה.
• ילד התלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות כגון: לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בתוך הבית ושליטה על ההפרשות ביחס לבני גילו.
• ליקוי שמיעה, תסמונת דאון, ליקוי ראייה, אוטיזם.
• החל מגיל 3, ילד הזקוק לסיוע בתקשורת לאור העדר מוחלט של תקשורת מילולית.
• ילד המקבל טיפולים רפואיים בשל מחלה כרונית קשה.
• ילד הסובל מעיכוב התפתחותי חמור- הוא אינו מסוגל לבצע את מרבית מפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגוף ביחס לבני גילו.

שלבי ההליך של תביעת ילד נכה

שלב הגשת התביעה הינו קריטי וחשוב, שכן מילוי טופס התביעה וצירוף המסמכים הרפואיים הרלוונטיים עשוי להשפיע על גובה הנכות שיקבל הילד, אי לכך טרם הגשת התביעה מומלץ להיוועץ עם עורך דין המתמחה בתחום אשר יבחן את התיק לעומקו, יפנה את הילד לרופאים ולביצוע בדיקות רפואיות, כל זאת במטרה להגדיל את סיכויי הצלחת התביעה וקבלת אחוז נכות מקסימלי.

לאחר הגשת התביעה הילד יזומן לוועדה רפואית לצורך בחינת מצבו הרפואי, תפקודו ומגבלותיו. במעמד הועדה, הרופאים יפנו שאלות להורה ולעיתים גם לילד עצמו. יודגש כי ליווי עורך דין מקצועי ומנוסה המתמחה בתחום והבקיא בתקנות המוסד לביטוח הלאומי, יתרום משמעותית בוועדה, שכן עורך הדין יוכל לטעון בשם מיוצגיו, יתמקד בפירוט הנקודות החשובות אשר עשויות להשפיע על החלטת הועדה. יודגש כי התנהלות נכונה במעמד הועדה תשליך במישרין על הזכאות לקצבה.

בתום הועדה ישלח פרוטוקול הועדה להורי הילד, חשוב להדגיש כי ניתן לערער על החלטת הועדה בתוך 90 יום מקבלת הפרוטוקול, את הערר יש להגיש לסניף הקרוב למקום המגורים. ניתן להגיש ערר במקרים הבאים: דחיית התביעה, אחוזי התביעה, קצבה שאושרה בתקופה זמנית, לא אושר תשלום רטרו. יודגש כי בשאלה משפטית ניתן לערער לבית הדין לעבודה בתוך 12 חודשים מיום מסירת הפרוטוקול.

החשיבות בייצוג עו״ד

ההתמודדות אל מול המוסד לביטוח הלאומי הינה קשה שכן הליך מיצוי הזכויות כרוך בידע רחב היקף בכל הקשור לתקנות המוסד לביטוח הלאומי, מעבר לכך סבך הבירוקרטיה הנערמת על כתפי התובע מערימה קשיים במיצוי הזכויות ולכן חשוב לא להתמודד לבד אל מול המוסד לביטוח הלאומי. מומלץ כבר בשלב הראשון להתייעץ עם עורך דין מנוסה ומקצועי אשר ידע להנחות ולכוון את התובע והכי חשוב ילחם עבורו בכל שלבי ההליך עד לקבלת הקצבה המקסימלית.

משרד עורכי הדין יוליה שצ׳ור בעל ניסיון עשיר בייצוג משפחות אשר נקלעו למצבים רפואיים קשים ואשר מתקשים למצות את זכויותיהם המגיעות להם על פי דין בגפם, אנחנו דואגים לשכב על הגדר עבור כל לקוח ולהילחם על מיצוי הזכויות שלו.