מהו ביטוח חבות מעבידים ומתי הוא רלוונטי? זהו ביטוח שנועד לכסות, בכפוף לתנאי הפוליסה, את אחריותו המשפטית של מעסיק כלפי עובד שנפגע בגופו במהלך עבודתו או חלה במחלה הקשורה לעבודתו. כאשר עובד נפצע, הוא עשוי להיות זכאי לגמלאות מהמוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה. אולם אם הפגיעה נגרמה גם בשל התרשלות של המעסיק, עשויה לקום לעובד עילת תביעה נזיקית נגדו. במצב כזה בוחנים את פוליסת חבות המעבידים של המעסיק. חשוב להבין, עצם קיומו של הביטוח אינו מוכיח שהמעסיק אחראי לפגיעה, והכרה באירוע כתאונת עבודה בביטוח הלאומי אינה קובעת לבדה שהייתה רשלנות. אלה מסלולים שונים, שכל אחד מהם בוחן שאלות אחרות.
מה חשוב לבדוק כדי להבין מהו ביטוח חבות מעבידים ומתי הוא רלוונטי לתביעה?
- האם הפגיעה קשורה לעבודה? תאונת עבודה יכולה להתרחש תוך כדי העבודה ועקב העבודה, ובנסיבות מסוימות גם בדרך אליה או ממנה. מחלה שהתפתחה עקב תנאי העבודה עשויה אף היא להצריך בירור. עם זאת, השאלה אם מדובר בפגיעה בעבודה לצורך הביטוח הלאומי נפרדת מהשאלה אם ניתן לייחס למעסיק אחריות נזיקית. למשל, תאונה בדרך לעבודה עשויה להיות מוכרת בביטוח הלאומי, בלי שתהיה בהכרח עילה לתבוע את המעסיק.
- האם ניתן להצביע על מחדל בטיחותי? יש לבדוק אם העובד קיבל הדרכה מתאימה, אם סופק לו ציוד מגן נדרש, אם הציוד שבו השתמש היה תקין ואם סביבת העבודה הייתה בטוחה בנסיבות העניין. לדוגמה, פגיעה ממכונה שלא הותקנו בה אמצעי מיגון מתאימים או נפילה באזור שבו היה מפגע שלא טופל עשויות להצדיק בחינה של אחריות המעסיק. לא כל פציעה בעבודה נגרמת מרשלנות, ולכן תיאור מדויק של האירוע והראיות חיוניים.
- מה תפקידו של הביטוח הלאומי? עובד שנפגע בעבודה יכול להגיש תביעה לדמי פגיעה, ובמקרה שנותרה נכות, לבחון זכאות למענק או לקצבת נכות מעבודה. תביעה נזיקית נגד המעסיק עשויה להתברר לצד מימוש הזכויות בביטוח הלאומי, אך בחישוב הפיצוי יש להביא בחשבון, לפי הדין, את הגמלאות הרלוונטיות. אין להניח שניתן לקבל פיצוי כפול על אותו נזק.
- מה מכסה הפוליסה? הביטוח נועד לתת מענה לחבותו של המעסיק כלפי עובדיו בשל נזק גוף, בהתאם להגדרות, לגבולות האחריות ולחריגים שבפוליסה. כדי לברר אם הוא חל במקרה מסוים, יש לבדוק מיהו המעסיק המבוטח, מי נכלל בהגדרת עובד, מהו מועד האירוע ומהם תנאי הכיסוי. כאשר עובדים באתר גם קבלנים או עובדי קבלן, שאלת זהות המעסיק והגורמים האחראים לבטיחות עשויה להיות מורכבת יותר.
- אילו נזקים ניתן לתבוע? בתביעה נזיקית עשויים להיבחן כאב וסבל, הפסדי שכר בעבר ובעתיד, הוצאות רפואיות, עזרת הזולת ופגיעה בזכויות סוציאליות, בהתאם לפגיעה שהוכחה. אין סכום פיצוי קבוע לכל תאונת עבודה, שיעור הפיצוי תלוי בחומרת הנזק, בהשפעתו על התפקוד ועל ההשתכרות, בשאלת האחריות ובנתונים האישיים של הנפגע.
- אילו פעולות כדאי לעשות סמוך לאירוע? ראשית יש לקבל טיפול רפואי ולתאר לצוות המטפל כיצד אירעה הפגיעה. לאחר מכן כדאי לשמור פרטי עדים, תמונות של המקום והציוד, תלושי שכר, אישורי היעדרות וכל תיעוד רפואי. עובד שכיר המבקש להגיש תביעה לדמי פגיעה נדרש, ככלל, לקבל מהמעסיק טופס הפניה לטיפול רפואי לנפגע עבודה, בל 250. במקרים שבהם הפגיעה גרמה ליותר משלושה ימי אי כושר, חלה על המעסיק חובת דיווח למפקח העבודה האזורי בהתאם להוראות החלות.
גם אם המעסיק מסר שאין לו פוליסה, אין פירוש הדבר שלעובד אין זכויות. יש לבדוק את הזכאות בביטוח הלאומי ואת האפשרות לתבוע את הגורם האחראי לנזק. מנגד, קיומה של פוליסה אינו מבטיח תשלום ללא בירור של האחריות, הקשר בין המחדל לפגיעה והיקף הנזק. לכן רצוי לבחון את שני המסלולים יחד, בלי להזניח את המועדים והמסמכים הנדרשים בכל אחד מהם.
נפגעתם בעבודה? בדקו את מלוא הזכויות שלכם
אחרי פגיעה בעבודה, העובד נדרש להתמודד בו בזמן עם טיפול רפואי, היעדרות מהעבודה והליכים מול גופים שונים. משרד עורכי הדין יוליה שצ׳ור מלווה נפגעי עבודה בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי ובבחינת תביעות נזקי גוף. המשרד בוחן את נסיבות האירוע, את הראיות למחדל בטיחותי, את הנזק ואת מסלולי הפיצוי האפשריים. אם נפגעתם במהלך עבודתכם ואתם מבקשים להבין האם קיימת עילת תביעה נוסף על זכויותיכם בביטוח הלאומי, פנו למשרד לבדיקת המקרה. לתיאום פגישה עם עו"ד יוליה שצ'ור ניתן לפנות בטלפון מס' 052-4402095.
